金振亮、李钦信、张亮、张怡代表：

关于推进我市“医防融合”社会共治，打造上合“幸福家园”健康底座的建议收悉。现答复如下：

为深入推进我市医防融合工作，促使慢性病防治关口前移，全面提升全民健康素养水平，市卫生健康局将强化与多部门的协同合作，立足部门职能，重点做好以下五个方面的工作：

一、织牢区域慢病协作网，促进患者回流下沉。依托紧密型县域医共体建设，深化“两筛三防四管”慢病管理理念，初步形成居民家庭－村卫生室－乡镇卫生院－总医院四级协同的区域筛防管理协作网，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治的有效衔接。2024-2025年全市在管“三高一慢”患者15000余人纳入一体化管理，医共体内转诊4900余人次，出院协同13万余人次，慢病患者回流县域、下沉基层效果初显。构建省内首批区域型慢性病院内外一体化防治管理模式，建成慢性病筛防与长效管理平台，纵向贯通医共体总医院、18家基层卫生院以及530所村卫生室，横向链接基层公卫系统、家庭系统、HIS系统等业务系统，打破临床诊疗、公卫服务和居家监测服务之间的信息壁垒。延伸居家健康监测服务，配备5000台家用健康监测智能终端设备，2024-2025年度居家健康管理7422余人、健康检测7.25万人次，居民自主健康管理意识和管理效能整体提高。

二、信息化双轮驱动，推进全民健康管理新模式。依托山东“健管平台”开展全民血压监测行动，结合医共体信息化平台与家庭医生签约服务，为高血压患者配备家用智能血压计，通过物联网技术实现血压数据实时传输，家庭医生随时监测异常血压，及时干预并提供个性化健康指导。居民通过小程序实时上传体重、饮食摄入等数据，建立个性化健康档案，平台运用智能分析技术，为居民生成包含体重管理计划、营养食谱与运动处方设计的个性化健康指导意见。提供在线健康咨询服务，解答患者日常健康疑问。同时，探索开展低钠盐干预措施，提高患者对低钠盐的认识与使用意愿，进一步降低血压水平。打造数智餐厅，引入合理化营养膳食宝塔理念，智能炒菜机器人进行全自动标准化烹饪，保证菜品质量，就餐人员可通过人脸识别完成托盘扫脸绑定，自助取餐、即取即走，智能餐盘系统实时监测摄入膳食营养成分。系统根据就餐者健康状况、饮食偏好及既往点餐记录，智能推荐适合菜品与营养搭配方案，提供个性化健康餐食推荐与饮食建议，针对住院患者推出“二维码定制病员餐”服务，提供多种健康饮食选择。

三、深化精准干预策略，提升居民健康水平。深入开展“健康体重管理年”活动，在全市公立医疗机构和基层医疗卫生机构开设体重管理门诊，配备营养师、运动指导师等专业团队，同时发挥中医药特色，运用针灸、穴位埋线等中医特色疗法，结合居民生活方式定制体重管理方案，涵盖营养膳食指导与运动处方设计。实施重点人群干预项目，针对儿童青少年群体，与学校紧密联动，开展校园营养教育，优化学校食堂膳食结构，建立学生健康档案，定期监测学生体重与营养状况，为青少年健康成长保驾护航。依托同济大学附属东方医院胶州医院设立生活方式干预门诊，组建由主诊医师、营养师和康复医师等构成的专业服务团队，为就诊者提供问诊、检查等服务，开展慢性病风险评估、营养饮食指导等，实施分层分类精准干预。推行健康处方制度，医生根据患者具体情况开具包含饮食、运动、营养、疫苗接种等内容的综合健康处方，改善居民的生活方式，提升居民的健康意识。

四、完善医疗保障政策，减轻群众就医负担。医保在应对人口老龄化、提高慢病待遇上出台多项政策。一是适度提高居民报销比例，自2024年10月1日起，参保居民（成年居民一档、成年居民二档和少年儿童）在基层医疗机构普通门诊政策范围内费用报销比例提高至65%，高血压、糖尿病门诊用药报销比例提高至75%。二是提高职工门诊统筹待遇，从2024年起，在职职工年度门诊报销限额由1700元提高至6000元，退休职工提高至7000元。三是建立连续参保激励机制，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险（不含大病特药、罕见病用药）最高支付限额，在《青岛市社会医疗保险办法》第三十四条第二款的基础上增加3000元；对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。四是坚持低收入困难群众应保尽保。五是继续实行职工个人账户家庭共济，可以为家庭成员中老年人参保缴费。

五、推进线上线下融合，全方位开展健康教育。积极组织慢性病防治知识普及与健康教育系列活动，着力提升居民对慢性病的认知程度和健康素养水平。有效整合新媒体与传统媒体资源，打造“线上+线下”健康科普宣传矩阵。线上依托微信公众号等平台定期推送权威科普文章，线下通过举办健康讲座、开展在线直播、发放宣传手册等形式，普及慢性病防治知识。打造健康主题公园、设置科普宣传栏，将健康文化融入城市文化建设，持续传播健康理念与知识。同时，充分利用互联网技术优势，提供更多在线医疗健康服务，如在线问诊、远程会诊等便捷服务，让居民能够更轻松地获取医疗服务，切实提高居民对慢性病的认知能力以及医疗服务的可及性。

建议原文：关于推进我市“医防融合”社会共治  打造上合“幸福家园”健康底座的建议.docx