【导语】近年来,我市持续深化医疗保障领域改革,着力推进异地就医直接结算工作,通过打破地域壁垒、简化结算流程、优化服务体验,让参保群众在异地就医时告别“垫付难、报销繁、跑腿多”的困扰,不断增强群众的获得感与幸福感。
【正文】日前,来自黑龙江的刘霞因突发急性肠胃炎,到胶州湾医院就诊。由于事发突然,她未提前准备大额医疗费用,本以为会面临“先垫付、再跑腿报销”的麻烦。没想到在办理入院手续时,医院工作人员告知其可享受异地就医直接结算服务。刘霞通过国家医保服务平台APP完成异地就医备案后,在出院结算时仅需支付个人自付部分费用,医保报销金额由医院与医保部门直接结算,全程无需垫付大额资金,短短几分钟便完成了所有手续。
【采访】患者 刘霞:现在有了异地直接结算政策,住院费用实时报销,我们只需要支付个人该承担的部分,既省去了垫付的资金压力,又避免了来回跑腿的麻烦,医保报销变得简单又高效,大大减轻了我们外地患者的负担。
【正文】据了解,异地就医直接结算是指参保人员在参保地以外的定点医疗机构就医时,无需自己垫付医疗费用,而是由就医地医保经办机构与定点医疗机构直接结算医保报销部分的费用,参保人员仅需支付个人负担部分。作为定点医疗机构,我市各相关医院积极推进异地就医直接结算工作,全面接入全国医保异地结算系统。
【采访】胶州湾医院医保办主任 李云:为做好异地就医直接结算工作,我们升级了医院信息系统,确保结算数据实时传输、精准核算;在门诊大厅和住院部设立异地就医结算专门窗口,为患者提供‘一站式’服务;强化人员培训,严格落实医保报销政策,精准核对参保人员信息和就医费用,确保医保基金安全运行,让每一位异地患者都能享受到便捷、规范的医保服务。
【正文】为切实解决异地就医备案繁琐、结算不便、跑腿垫资等突出问题,我市将异地就医直接结算改革作为民生实事重点推进,持续扩大覆盖范围,推动全市所有定点医院、定点药店全部接入全国医保异地结算系统,实现住院、门诊费用结算 “全覆盖”。同时,加强部门协同联动,医保、卫健、财政等部门建立常态化沟通机制,打通医保信息共享壁垒,推进跨区域业务协同高效处理,破解了以往医保政策不统一、业务流程不规范等瓶颈问题。不仅有效减轻了群众的经济压力和跑腿负担,更为广大参保群众的健康权益提供了坚实保障。
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